深圳医保分类介绍 有几种?
社会医疗保险是公民的一项基本权利。医疗保险包括基本医疗保险、地方补充医疗保险和生育医疗保险三类。
基本医疗保险与地方补充医疗保险
基本医疗保险是国家规定的保障参保人基本医疗需求的社会医疗保险制度,保障的是参保人基本的医疗需求。对基本医疗仓促的支付范围、药品目录、诊疗项目、医疗服务项目都有明确的规定,超出规定范围的医疗保险基金不予支付。
地方补充医疗保险则是政府根据经济收入水平在国家规定的基本医疗保险的基础上,根据地方实际情况建立起来的社会医疗保险,地方补充医疗保险把国家规定的基本医疗保险范围以外的、但临床疗效较好、价格合理的药品和诊疗项目纳入地方补充医疗保险的支付范围,可以进一步保障参保的医疗需求。
深圳市社会医疗保险药品目录,请详见深圳社会保险基金管理局的名录:《深圳市基本医保药品和地方补充医保药品目录》
深圳基本医疗保险分类
基本医疗保险分为:综合医疗保险、住院医疗保险、农民工医疗保险、少年儿童住院及大病门诊医疗保险(少儿医保)四项医疗保险形式。
温馨提示:
1.2010年9月1日起,少儿医保并入住院医疗。因此从严格意义上说,现在深圳只有综合医疗、住院医疗、农民工医疗(即合作医疗保险)三种医疗保险。
特别提示:目前,只要参加了综合医疗保险和住院医疗保险,就享有生育保险待遇。合作医疗保险参保人,目前暂不能享受生育保险待遇,也不能单独购买生育险种。
综合医疗保险
涵盖层次 保险类别 |
基本医疗 | 地方补充医疗 | 生育医疗 | 缴纳范围 | |
单位 | 个人 | 单位缴纳 | 单位缴纳 | 缴纳基数范围 | |
综合医疗保险 | 6% | 2% | 0.5% | 0.5% | 2336--11682 |
缴费基数,以个人月工资为基准。本人月工资总额超过本市上年度在岗职工月平均工资300%(即3894*3=11682元)的,按本市上年度在岗职工月平均工资的300%为缴费基数,月工资总额低于本市上年度在岗职工月平均工资60%(3894*60%=2336元)的,按本市上年度在岗职工月平均工资60%为缴费基数
1.共计缴纳9%:其中单位缴纳7%,个人缴纳2%。
2.根据2010年8月5日深圳市社会保险基金管理局官方网站公布的《关于延长我市部分社会保险费率调整期限的通知》,2009年《关于调整部分社会保险费率的公告》的调整期限将由原来的2009-2-1至2010-2-1,顺延1年,即从2010-2-1至2011-2-1日。
2010年综合医疗实际缴纳:4.5%+2%=6.5% (单位4.5%,个人2%)
3.2009年在岗职工月平均工资为3894元。
综合医疗保险的参保人群:
(一)具有本市户籍的在职人员;
(二)退休前具有本市户籍,市社会保险机构按月支付养老保险待遇的退休人员;以其月基本养老金为缴费基数,由养老保险基金按缴费基数的11.5%按月缴交;
(三)参加原养老保险行业统筹的驻深单位中由广东省、北京市社会保险机构按月支付养老保险待遇,在退休前已参加我市医疗保险的退休人员;以本市上年度在岗职工月平均工资为缴费基数,由原用人单位按缴费基数的11.5%×12个月×18年一次性缴足;
(四)达到法定退休年龄前具有本市户籍,没有按月领取养老保险待遇的退休人员;缴费基数由本人在本市上年度在岗职工月平均工资的60%至300%之间选择执行,由本人按缴费基数的11.5%按月缴交;
(五)达到法定退休年龄后具有本市户籍,未在国内其他地方享受医疗保障的人员;
(六)具有本市户籍,18周岁以上未达到法定退休年龄,未在学校就读,不享受失业保险待遇或最低生活保障待遇,没有用人单位的人员;
(七)市政府规定的其他人员。
鼓励用人单位为其非本市户籍员工参加综合医疗保险。
住院医疗保险
涵盖层次 保险类别 |
基本医疗 | 地方补充医疗 | 缴纳范围 | |
单位 | 个人 | 单位缴纳 | 缴纳基数范围 | |
住院医疗保险 | 0.6% | 0.2% | 0.2% | 3894 |
参加住院医疗保险人员的基本医疗保险费应按月缴交,缴费标准为本市上年度在岗职工月平均工资的0.8%,即:2010年缴费金额为3894*0.8%=31.15元
1.共计缴纳1%:其中单位缴纳0.8%,个人缴纳0.2%。
2.2010年住院医疗实际缴纳:
0.7%+0.2%=0.9% 0.2个点转入生育医疗保险基金 (单位0.7%,个人0.2%)
住院医疗保险参保人群:
(一)非本市户籍的城镇户籍在职人员;
(二)由市社会保险机构按月支付养老保险待遇的非本市户籍退休人员;
(三)具有本市户籍,领取失业救济金期间的失业人员;
(四)具有本市户籍,18周岁以上且享受最低生活保障待遇的人员;
(五)与本市除企业以外的其他用人单位建立劳动关系的农民工;
(六)市政府规定的其他人员。
未达法定退休年龄的本市户籍生活困难人员,可申请参加住院医疗保险。
鼓励企业为其农民工参加住院医疗保险。
农民工医疗保险
涵盖层次 保险类别 |
单位缴纳 | 个人缴纳 | 缴纳范围 | |
农民工医疗保险 | 8 | 4 | -- |
1.共计缴纳12元:其中单位缴纳8元,个人缴纳4元。
2.2010年农民工医疗实际缴纳:6+4=10元 (单位缴纳6元,个人缴纳4元)
农民工医疗保险参保人群:
农民工医疗保险适用于与本市企业建立劳动关系的农民工
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