深圳年内试点家庭病床服务，可用社保支付费用(2)

深圳家庭医生服务领先

目前全市已经有53个社区开展家庭医生责任制服务，共签订了1.4万份协议

根据卫生部颁布的《社区卫生服务家庭病床管理办法(试行)》，社区卫生服务中心医护人员应走入社区、走进家庭，主动开展家庭病床服务。家庭病床主要包括治疗型、康复型和舒缓照顾型三种。

市卫人委妇社处负责人介绍，家庭病床适宜开展一些非有创性治疗，针对一些确实需要护理、指导，但又不适合在医院长期住院的患者。家庭医生和家庭病床服务是国际上通用的诊疗模式。英国家庭医生数量就占到医生总数近50%。

2009年，深圳在全国率先出台《实施家庭医生责任制项目试点工作方案》，启动试点。市卫人委统计，目前全市已经有53个社区开展家庭医生责任制服务，共签订了1.4万份协议。

福田区是全市家庭医生服务计划最成熟的一个区，共有30家社康中心与所在社区常住家庭签订服务协议。该区现有家庭医生105名，覆盖31个社区，累计与37245户常住家庭签订服务协议，签约9.96万人，提供家庭医生服务7万人次，签约家庭服务满意率92%。

两因素制约家庭病床

记者调查发现，主要有两个原因，一是人手紧张，二是没有收费标准

据福田区卫生和人口计划生育局副局长刘敬文介绍，我市家庭医生服务项目均免费，包括四大块。一是健康信息的收集与管理;二是健康知识的传递与咨询;三是健康行为的干预与指导;四是医疗服务的提供与转诊。

第四项服务包括“对于有需要的病人可提供区属各医学专科专家的转介、转诊服务，对需要连续治疗又需依靠医护人员上门服务的患者，根据家庭病床收治标准设立家庭病床。”

为什么现在我市只有极少数家庭医生开展家庭病床服务?记者调查发现，主要有两个原因，一是人手紧张，二是没有收费标准。

福田区下沙社康中心主任、妇产科副主任医师黄晓慧是一名家庭医生，她大概要为300户签约居民提供服务，每天会接到十几个咨询电话。为方便居民联系，她和另外一名家庭医生的手机24小时都不关机。

每星期，家庭医生还要进行电话随访。黄晓慧说，老人、小孩和孕妇等都是她们的重点随访对象，提供及时有效的健康干预和指导。黄晓慧说，由于家庭病床对医护人员的上门频率有较高要求，因家庭医生数量有限，制约了家庭病床的开展。

“家庭病床收费也缺少标准。”黄晓慧说，该社康中心曾为两位老人提供家庭病床服务，他们都是糖尿病、中风患者，行动不便。按规定，家庭医生每次上门服务，最多只能收10元出诊费。“我们为两位老人建立专门档案，每周定期上门，耗费了大量的人力和时间。”

市卫人委妇社处负责人认为，目前收费标准属“略有体现劳务价值”，加上没有与社保捆绑，患者只能自掏腰包，限制了家庭病床开展。