深圳随迁老人医保门槛高 一次性缴纳18年医疗保险费

“随子女入户深圳无医疗保障的退休老人，要一次性缴纳18年医疗保险费，额度为8万多元，才可享受深圳医保。”

“原本是冲着深圳医保待遇好来的，没想到参保门槛太高了，我们交不起啊!”在随女儿迁入深圳2年零3个月后，67岁的李景英决定再把户口迁回揭西老家。

按照现有政策，随子女入户深圳无医疗保障的退休老人，要一次性缴纳18年医疗保险费，额度为8万多元，才可享受深圳医保。这个数字，超出了很多像李景英这样的退休老人的承受能力。留在深圳，他们无法缴纳医保;离开深圳，又面临回老家做空巢老人的困境。

■记者调查

难以逾越的医保门槛

昨日上午11时，67岁的李景英在老伴李纯良的陪伴下来到报社。

李景英退休前是揭阳市揭西棉纺织厂一名普通职工，企业由于效益不好破产倒闭，没给员工参加当地的医疗保险。患有十几年糖尿病的李景英从棉纺厂退休后，老两口开始考虑随子女迁入深圳，彼此也有个照应。

李纯良说，揭西县是个贫困山区，像他这样的县政府老公务员，退休即便享受科级待遇，每月养老金也不过1000元。而李景英的退休金才640元，她身体不好，光医药费每月就得上千元，“因为没有医疗保险，我每个月的工资贴给她看病都不够”。

近年来，深圳积极建立针对不曾加入医保体系、随迁入户老人的医疗保险体系，相对完善的医保待遇吸引老两口决定随女儿入户深圳。2007年6月，在揭西老家生活大半辈子的他们，正式成为深圳户籍居民。

可是，按照现行的政策，达到国家规定退休年龄后随子女入户深圳的无医疗保障的老人，要一次性缴纳18年医疗保险费，额度为8万多元，才能享受到数十万元报销额度。“没想到门槛这么高!”李纯良坦言，毕生没什么积蓄，8万元对他们就是天文数字。在深圳缴不起医保，李景英看病都要自己掏钱。不久前，她因为糖尿病住院，4天医药费5000多元“我赶紧出院了，自己每天打2针胰岛素。”

一次性缴费参保者仅一成

像李景英这样因缴不起医保而在深圳“老难所医”的退休老人还有很多。深圳市社保局公布的数据显示，深圳60周岁以上的退休老人超过60万，其中深圳户籍老人有12万，非户籍的达40多万。而在这12万已退休的深圳户籍老人里，约有10万人是在深圳退休的，享有医保和养老保险;余下的2万人属于退休后，在不同时期从内地随迁入深圳户籍。记者调查发现，这部分随迁老人要么是内地企业退休职工，要么来自贫困地区，退休工资平均在500-1000元。

目前，这2万名随迁入户老人，无论是享有医保和养老保险的内地退休老人，还是没有这两种保障的农村户籍老人，或者是只有养老保险没有医保的企业退休职工，普遍认为深圳医保门槛高，缴费负担重。官方统计也证实，政策实行一年以来，仅1000多名随迁入户的老人以一次性缴费的方式参加了医保。

记者了解到，社保部门目前已计划改变随迁入深户的老人参加医保的方式，允许首次参加本市医疗保险的随迁老人以本市上年度在岗职工月平均工资为缴费基数，按缴费基数的11.5%按月缴交。按照2008年度深圳市职工月平均工资3621元计算，按月缴交的费用为416元。

不过，部分随迁老人似乎并不“领情”“416元，几乎等于我一个月的工资啊!”采访中，李景英指出，这种缴费方式还是超出了她的承受范围。有老人建议，能否按照这部分人实际拿到的退休金作为医疗保险的参保基数，再按拟定的费率逐月缴纳，“我们再从各方面节省点，让生活和医保兼顾，在子女身边安享晚年。”

■网络调查

五成网友“无力承担”

针对深圳随迁老人医保门槛过高的问题，本报联合奥一网进行了网络调查。结果显示，只要在深圳安家落户了，大多数网友希望把父母接到身边一起生活。不过父母毕竟已年老体弱，如果老人没有医保，或者医保关系在内地老家，在深圳看病的医疗费用令网友难以承受，超过5成网友表示“肯定无力承担”。

而针对一次性缴纳8万多元的医保金，每一位参与网友都认为门槛过高，负担太重。但是也有半数网友担心，医保门槛过低会吸引更多老人来深圳养老，增加医保基金的支付风险，会损害到自己的利益。

 ■部门回应

降低门槛 财政难以承受

如果200万户籍人口都将自己的父母随迁入户深圳，还享受深圳的医保待遇，我们的医保基金会彻底崩溃。

———深圳市社保局政策法规处处长黄险峰

“如果200万户籍人口都将自己的父母随迁入户深圳，还享受深圳的医保待遇，我们的医保基金会彻底崩溃。”深圳市社保局政策法规处处长黄险峰道出了部门的顾虑。他说，这群老人的要求可以理解，而降低医保门槛，肯定会减轻这部分人的经济负担。但是如此一来，政府建立这个门槛的作用势必会被削弱，并会对社保基金产生巨大压力，令现有参保人的利益受到影响。

据了解，深圳的社保基金来自参保人缴费，当参保人缴费的数额不足以支付医保时，由财政兜底。黄险峰表示，深圳第一步要先解决“有和没有”的问题，把没有医保的那部分人群纳入到这个保障体系中来。

所以，现行的医保政策，并不是针对在内地已经参保的人群，而是为了解决在内地没有任何保障来源的、随子女迁入深圳的退休老人的医保问题。因此，才安排老人以一次性缴纳18年医疗保险费的方式在深圳参加医保。

门槛降低以后，对随迁入户的老人是好事，但是否会对现有参保人和社保基金造成冲击?黄险峰说，这个问题是社保部门目前最担心的。深圳参保人数目前居全国首位，突破了900万。深圳人口年龄结构比较年轻，相对发病率低，因此在同样的缴费水平下，深圳的医保待遇会比别的地区高。但这种情况并非一成不变，随着年龄结构逐渐老化，医保基金会形成一定风险，而这部分潜在风险是由财政承担的。

深圳还是一个户籍和非户籍人口数量倒挂的城市。在深圳土生土长的居民非常少，200多万户籍居民中，90%以上都是外省人。黄险峰打了个比方，每个人的父母都投靠深圳的话，就会有400万老人进入深圳户籍。这就意味着，深圳的公共财政就要承担本该由其它地方财政承担的支出。可现实是，深圳的财政根本无力承担。此外，这对其他参保人也是不公平的，“因为你没有按照深圳的规定缴费，却可以享受深圳医保待遇，年轻参保人的利益势必受到影响。”

■专家说法

现行政策缺乏公平

拥有深圳户籍的退休老人就有权利享受相应的医疗保险，而且缴纳的医疗保险费是应该在能够承受的范围之内。———深大法学院副教授翟玉娟

对于深圳随迁老人的医保困境，深圳大学劳动法和社会保障法研究所所长翟玉娟副教授认为，首先要明确这些老人的身份———有深圳户籍就属于深圳居民。根据国务院关于建立城镇居民医疗保险的规定，拥有深圳户籍的退休老人就有权利享受相应的医疗保险，而且缴纳的医疗保险费是应该在能够承受的范围之内。如果属于困难群体，当地政府应该承担相应的补贴。

翟玉娟说，按照现行的医疗保险缴费方式，同样是深圳居民，同样是退休人员，缴费金额差距过大。其中“达到国家规定退休年龄后随子女入户深圳的无医疗保障的老人”，要享受深圳医疗保险，就要一次性缴纳18年的医疗保险费8万余元。这个标准对很多老人和家庭是不能承受的，可以说是画饼充饥。

随后，深圳市政府又出台了《深圳市非从业居民参加社会医疗保险补充规定》，根据深圳社保局对该补充规定的解读，达到退休年龄后随迁进入深圳，但在内地没有任何社会保障及医疗保障的非从业人员参加医疗保险，可给予一定的补贴。补贴标准分两类：一是生活困难的居民每人每月补20元，个人负担约12元/月;二是一般的居民每人每月补贴10元，个人负担约106元/月。

因此，同样是深圳居民，同样是退休人员，一种在内地有养老保险，没有医疗保险，却要一次性缴纳18年的费用;一种在内地什么保险都没有，却只需个人缴纳106元。这种政策差距过大，缺乏公平性。

翟玉娟表示，医疗保险是社会保险，而不是商业保险，应具有社会连带性和社会主义的特色。社保局应该制定切实可行的，能够让老百姓承担起的缴费方式，目前深圳大学生每年缴纳75元都可以加入深圳居民医疗保险，既然深圳的随迁政策允许这些人入户，就应当考虑这些人的利益。