深圳无社保处方权医生开处方不能记账
深圳市社保局将授予14884名医生社会保险处方权
深圳无社保处方权医生开处方不能记账
深圳市社保局将授予14884名医生社会保险处方权,除急病抢救外,未取得社保处方权的医生给病人开的处方均不能进行医保记账。社保机构对医保医师实行“积分制”管理,医师累计扣分达一定分值的,将被暂停医保服务资格;累计2次被暂停医保服务资格的,将被取消医保服务资格。
昨日,市社保局相关负责人介绍,授予医生社会保险处方权,是为更好地监督医保违规行为。按照市社保局与医保定点医疗机构签订的《社会保险医疗服务协议》,如医生有医保违规行为的,视情节轻重,可处以警告、通告批评、暂停甚至取消医保处方权的资格,没有医保处方权,意味着该名医生所开的处方均不能医保记账。
据悉,市社保局起草了《深圳市社会保险定点医疗机构医师医疗保险服务资格管理暂行办法(征求意见稿)》,现正广泛征求意见。根据该《办法》,深圳定点医疗机构的医师为医保参保人看病,应向社保机构申请,并取得医保服务资格,也就是社保处方权。除了急病抢救外,未取得社保处方权的医生所开的处方均不能医保记账。在为参保人提供医保服务时,发生重大医保违规行为,将取消或者暂停其医保服务资格。该办法还将一改以前医生犯错直接暂停医保服务资格的做法,而是采取“积分制”管理,累计扣分达到一定分值,才会被暂停医保服务资格。
据悉,深圳在2010年10月至2011年5月期间,在对全市169家各级社会保险定点医药机构进行信用等级评定工作中,市社保定点医药机构信用等级评定工作委员会最终评定出21家定点医药机构A A A单位。并对定点医疗机构和定点零售药店进行信用等级评定,并将评定结果与医保年终结算时的偿付比例挂钩。对于A A A级定点医药机构,市社保部门将按医疗机构上年度月平均医保费用的100%预先拨付,实行差额结算;年终结算时全额偿付与社会医疗保险服务质量挂钩的5%医疗费用。
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