深圳公立医院改革先行

昨天下午，全国公立医院改革试点工作电视电话会议召开，深圳从40个申报城市中脱颖而出，被确定为16个国家联系试点城市之一，将在公立医院改革上先行先试。与会的副市长唐杰表示，公立医院改革没有现成的经验和模式可以照搬，我们将发扬30年改革开放的深圳精神，扩大改革参与面，鼓励不同医院进行不同方面的探索，首先要在市、区两级建立医院管理委员会负责管理公立医院和统筹公立医院改革。

公立医院改革将切实缓解看病难、看病贵问题。

据了解，经国务院同意，卫生部、中央编办、国家发展改革委、财政部和人力资源社会保障部昨日在会上正式发布《关于公立医院改革试点的指导意见》。指导意见明确提出：从今年开始推进公立医院改革试点工作，改革须以公益性为核心，逐步取消药品加成，切实缓解民众看病贵、看病难问题。

指导意见明确了九项试点的主要内容，包括完善公立医院服务体系、改革公立医院管理体制、改革公立医院法人治理机制、改革公立医院内部运行机制、改革公立医院补偿机制、加强公立医院管理、改革公立医院监管机制、建立住院医师规范化培训制度、加快推进多元化办医格局等。

据了解，此次确定的16个国家试点城市分别是：东部6个，包括辽宁鞍山、上海、江苏镇江、福建厦门、山东潍坊、广东深圳;中部6个，包括黑龙江七台河、安徽芜湖和马鞍山、河南洛阳、湖北鄂州、湖南株洲;西部4个，包括贵州遵义、云南昆明、陕西宝鸡、青海西宁。

唐杰表示，深圳将按照国家公立医院改革的总体思路进行，公立医院改革主要集中在人事制度、分配制度和治理结构三大方面。公立医院改革的目的，一是为了让老百姓得实惠，二是为了调动全体医护人员的积极性，所以公立医院将全面推行岗位绩效工资制度，除了以工作量为指标外，还要增加工作质量指标，要让病人满意度与医护人员工资挂钩。

唐杰指出，从目前来看，公立医院数量总体不足，因此，我市正在积极推进多家市级医院的建设工作，特别是增加宝安、龙岗两区市级医院的布局，满足市民对优质医疗资源的需求。

改革亮点

公立医院补偿

改为两个渠道

【据新华社北京2月23日电】《关于公立医院改革试点的指导意见》对饱受诟病的以药养医机制“开刀”。指导意见提出，推进医药分开，改革以药补医机制，逐步将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。

对于药品加成收入退出公立医院补偿渠道，有关专家表示，这将有助于药品价格的合理调整，切实减轻老百姓的药费负担。

指导意见指出，对公立医院因取消药品加成政策而减少的合理收入，采取增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准等措施，通过医疗保障基金支付和增加政府投入等途径予以补偿。

以第三方协调

解决医患纠纷

【据新华社北京2月23日电】为严厉打击“医闹”行为，解决医患纠纷，23日公布的《关于公立医院改革试点的指导意见》提出了建立医患纠纷第三方协调机制，发展医疗意外伤害保险和医疗责任保险的新举措。

据了解，目前我国医患纠纷解决途径主要包括医院与患者双方协商解决，通过医疗事故鉴定渠道调解解决和法院诉讼解决等。但实际操作中，这些途径仍存在不足。以医患双方协商解决为例，院方为了息事宁人常常赔钱了事，结果形成了“大闹大赔、小闹小赔、不闹不赔”的局面。

给非公立医院

留出足够空间

【据新华社北京2月23日电】《关于公立医院改革试点的指导意见》明确规定，非公立医院在医保定点、科研立项、职称评定、继续教育等方面，与公立医院享有同等待遇，在服务准入、监督管理等方面一视同仁。

为鼓励、支持和引导社会资本发展医疗卫生事业，加快形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医体制，指导意见指出，完善政策措施，鼓励社会力量举办非营利性医院。在区域卫生规划和医疗机构设置规划中，要给非公立医院留出足够空间。

医生收入与病人满意度挂钩

深圳市成国家公立医院改革试点城市，将从3大方面进行改革

23日下午召开的全国公立医院改革试点工作电视电话会议宣布，深圳被确定为16个国家联系试点城市之一。据了解，深圳公立医院改革将集中在人事制度、分配制度和治理结构3大方面，将在市、区两级设立医院管理委员会管理医院。

23日正式发布的《关于公立医院改革试点的指导意见》明确提出：从今年开始推进公立医院改革试点工作，改革须以公益性质和政府主导为核心，逐步取消药品加成，切实缓解民众看病贵、看病难问题。

出席会议的副市长唐杰表示，深圳医改领导小组将根据全国公立医院改革试点工作电视电话会议精神进行进一步的探讨和研究，制定适合深圳实际的细化方案，主要集中在人事制度、分配制度和治理结构3大方面改革。近期，人力资源部门和编办已经对公立医院员额制度改革方案进行修改和补充，而社会保障部门也正对医保进行按病种、按人头和总额预付等支付方式的探索，要让医院能够“赚钱”。

另外，深圳将通过完善医疗卫生机构开办费补助、医疗欠费、开业前人员及日常运行经费保障办法，确保医疗卫生机构财政投入得到合理保障。改革公立医院基本医疗服务补助方式，将政府对公立医院提供的基本医疗服务补助与其完成的工作量、服务质量挂钩，与其人员编制数量脱钩。积极推进“定额、包干、预付”的医疗保险结算方法改革，在公立医院探索实行按人头付费、按病种付费等结算方式。

唐杰表示，公立医院改革的目的，一是为了让老百姓得实惠，二是为了调动全体医护人员的积极性，所以公立医院将全面推行岗位绩效工资制度。

市卫人委副主任罗乐宣会后接受采访时补充，分配制度方面，公立医院要在财政部门核定的人员工资总额内完善内部分配机制，实现在职医务人员的工资与其专业技术资格、工作数量、服务质量、病人满意度等综合指标挂钩，实现在岗人员同工同酬。

治理结构改革方面，深圳将建立市、区两级公立医院管理委员会。由卫生、发改、财政、人力资源和社会保障等相关政府职能部门、人大代表、政协委员、企业家、法律专业人士、人民警察、社区工作者代表共同组成的公立医院管理委员会，代表政府集中行使举办公立医院的重大保障决策、审计医院财务收支和经济责任、评议医院和院长等职责，理顺政府职能部门的“办医保障”职能。